＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

 大三高材生瘦身減肥案例

  

手術前

    

手術後

＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

瘦了80公斤以上範例照片

 

 

 

動完胃繞道手術肚子非常鬆垮

＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

拉肚皮手術後

＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

拉肚皮手術後

  

 

      

＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

 

階段一

★清流質飲食: 只能飲用無渣的清液體食物，不能吃固體食物

★營養師的小提醒: 以小口喝水或進食，每口約30cc，禁止大口吞嚥，以避免發生嘔吐或脹氣的情形。可從少量冷的液體開始，再慢慢增加總量，不可單次大量飲用。注意每天補充水份1500～2000cc，以避免脫水(可隨身攜帶水壺)。若感到全身無力，可少量補充含糖食物(如：糖果、果汁)。可使用吸管或小湯匙來控制飲用份量和速度。

 

 

階段二

★全流質飲食：將煮熟的食物放入果汁機攪拌成流質的液體食物，不需咀嚼即可吞嚥進食，不能有固體的食物。

 

★營養師的小提醒：如果攝取清流質飲食無不舒服的情形，可以逐漸進展至全流質飲食，飲食轉換時，仍由少量開始，等身體適應後，再逐漸增加份量，且務必要小口小口就食吞嚥。小口進食，每口約30cc，每次攝取量以120cc為原則。袖狀胃切除及胃繞道者，在術後第4-7天，將食物絞成泥後，務必過濾後才可食用。若感到肚子餓，可進食少量含糖的果汁或糖果。要特別注意攝取足夠的蛋白質食物(蛋豆魚肉類及奶類)。注意足夠的水份補充，每天補充綜合維生素及礦物質，最好選擇發泡錠。可使用湯匙小口用餐，或使用小杯子測量每次進食量。

 

階段三

★半流質飲食(半流質飲食→軟質飲食)：將食物煮成柔軟，或經由絞細或切碎的方式處理，加入飲料或湯汁烹煮成半流體，不需或稍加咀嚼即可吞嚥進食。

★軟質飲食：選擇質軟且易於消化且不含粗糙纖維或結締組織過多的固體食物，以絞細或切小塊煮至軟爛後，咀嚼至糜爛即可吞食，烹調方式避免油煎、油炸或烤製太硬的食物。

 

★營養師的小提醒

如果攝取全流質飲食無不舒服的情形，可以逐漸進展至半流質、軟質飲食，飲食轉換時，仍由少量開始，等身體適應後，再逐漸增加份量，且務必要小口小口就食吞嚥，每次以1/2碗為原則。食物選擇以質地細、易消化為原則，食材本身較粗硬者，可換為較軟質之食材。小口進食、細嚼慢嚥，每進食時間約20～30分鐘。不可忽略需攝取足夠的蛋白質食物(蛋豆魚肉類及奶類)。注意足夠的水份補充，每天補充綜合維生素及礦物質。可使用飯碗控制每次進食量。

 

 

階段四

★低熱量均衡飲食：在限制卡路里的情況下，依據均衡飲食的原則，每日從六大類食物均衡攝取身體需要的營養素，但仍避免過鹹、過於辛辣或刺激的食物。

 

★營養師的小提醒

如果攝取軟質飲食無不舒服的情形，可以逐漸進展至低熱量均衡飲食，飲食轉換時，仍由少量開始，等身體適應後，再逐漸增加份量，且務必要小口小口就食吞嚥。只吃正餐，每餐請小口進食、細嚼慢嚥、放慢用餐速度，吃到微脹就要停止，不能吃到吐，餐與餐中間則以1份水果代替點心，避免糕餅類食物，同時避免養成吃體積小、熱量高的食物，以及進食時間過長或是吃不停的習慣。維持低脂肪、高蛋白質的飲食原則，儘量挑固體、成形的食物，蛋白質食物(蛋豆魚肉類及奶類)優先攝取。

調整用餐時間，不要太晚吃晚餐，改變用餐順序：肉→菜→飯。依身體的耐受性慢慢增加纖維質，可換成高纖食物。肉類可依油脂含量多寡依次選用：海鮮(蝦、蟹、蛤、牡蠣、花枝)→魚肉(不含魚腹肉)→去皮雞、鴨肉→牛肉→羊肉→豬肉，選用瘦肉，附著瘦肉旁的肥肉及皮層應全部切除。炒菜時可使用少許植物油，滷肉或燉湯時要除去上層油脂。餐與餐間補充水份，仍需補充綜合維生素及礦物質。可利用飯碗或咖啡碟計算進食量。

 

 

什麼是傾倒症候群？
(1)胃繞道手術後的病人服用高熱量的流質食物會產生傾倒症候群。傾倒症候群是指食物從胃快速流至小腸，造成小腸糖份濃度過高，造成水份由血流中進入小腸內，而導致腸胃道症狀，此種症狀稱為傾倒症候群。
(2)一般在進食後10-30分鐘內會出現腹脹、腹痛、噁心、腹瀉、暈眩、虛弱、脈搏加快、出冷汗….等症狀。

如何避免發生傾倒症候群？
(1)儘量避免飲用甜食、及高濃度含糖飲料，且採用少量多餐的方式，進餐時避免喝湯或飲料，您可選擇在兩餐中間喝水或喝湯。(2)您對飲食若有任何的問題可向護理師及營養師做進一步諮詢。

術後頭髮脫落較快要如何改善？

手術後由於體重下降，身體新陳代謝加劇，呈現負氮平衡，頭髮脫落較快的現象很常見，此時蛋白質及綜合維他命的補充很重要。

減重過程遇到體重停滯期時要怎麼辦？
此時加上有氧運動可提升新陳代謝率，體重可繼續往下掉。所謂有氧運動就是運動時呼吸會喘，喘的程度還可以講出話來，每次運動要超過半小時才會開始燃燒脂肪。

手術後如果懷孕營養如何維持？
手術後最少滿一年才懷孕，最好是滿兩年才懷孕，若懷孕了需與減重手術醫師、婦產科醫師及營養師保持連繫。

 

術前Q&A

手術前兩星期要停止服用的藥物？

術前兩星期要停止服用會影響凝血時間的藥物，例如：Aspirin（阿斯匹林）、類固醇或治療關節炎的止痛藥物，若還有服用其他任何藥物請告知你的醫生。

 

住院手術前的準備：

(1)手術前一天住院櫃台辦理住院手續，住院處電話:02-2752-9919。
(2)同時必需空腹八小時，到住院檢查，做各項檢查包含身高、體重及血壓測量，心電圖檢查、
  胸部X光及抽血檢驗。
(3)檢查完畢到外科病房向護理人員報到安排手術相關事宜。
(4)手術前一天晚上午夜12點後，開始禁食一切食物，包括開水。
(5)護理人員會教導您呼吸訓練器的使用。

 

術中Q&A

手術當天的準備及照護:

(1)手術當天最好有家屬陪伴。
(2)手術當天早上護理人員會為你，換上手術衣及紙褲，並打上點滴。
(3)按照排定的時間送至開刀房。
(4)手術時不會放置尿管，除非特殊情況。
(5)胃繞道或胃袖狀切除手術的病人可能會放一條鼻胃管、傷口引流管。
(6)所有的管路子是為了偵測手術後的狀況，均需妥善照顧不可任意拔除。

術後Q&A

手術後的照護:

(1)手術後為了減輕您的疼痛，我們會依您的需要每4-6小時打止痛針，或可選擇自控式疼痛控制。
(2)手術後為了預防肺擴張不全或肺炎之合併症，床頭高度可保持抬高30度，如此可幫助肺部擴張，
  可更換躺臥位並多做深呼吸及將痰液咳出，手術後盡量早期下床活動。
(3)術後若您有噁心、嘔吐現象請告知護理人員，並將頭側一邊，利用彎盆或塑膠帶接盛嘔吐物，
  可漱口保持口腔清潔並避免嗆到。
(4) 鼻胃管於手術隔天若無異常出血狀況即可拔除，傷口引流管須觀察三天到一週，拆線時拔除。
(5) 術後營養師會教導飲食注意事項。

 

手術後的返診與追蹤:

(1)手術後7天可回門診拆線。
(2)胃袖狀切除和胃繞道手術後一個月需空腹接受抽血檢驗，術後第一年每三個月回診均需空腹
 接受抽血檢驗，一年後每半年需回診一次。
(3)胃束帶的病人術後第6個星期開始第一次調節，每2~3個月需回診調節束帶，平均調4~5次體重才能獲得良好控制，千萬不要灰心。
(4) 術後可隨時與診所醫護人員保持聯繫。

 

手術後生活應注意事項:

(1)預防貧血：胃繞道手術病人一定要每日補充維他命及鈣片。
(2)蛋白質一定要先吃，平日應多攝取維他命B群及鐵劑，以補充食物中攝取的不足，水份補充同樣重要。
(3)養成固定的運動習慣，如快走、游泳、騎腳踏車是較合適的運動，配合飲食控制及運動可使開刀效果更能維持長久即有效。
(4)體重的下降以每個月2-5公斤為宜，下降在2年後達到最穩定，一般學者認為能降低體重至超重體重50%以上即為成功的手術，因為在此之內，肥胖所帶來的併發症會急劇減少。
(5)體重下降之後皮膚會有下垂鬆垮的情形，可在術後2年達到體重最穩定做整形重建手術，也可在體重下降過程中使用曲線雕塑課程，消除肥厚脂肪，強化脂肪代謝功能及血液循環，修飾身體曲線。(請參考我們的服務項目-內視鏡拉皮手術-" 瘦身皮膚鬆垮手術")o

 

術後體重下降是否須要整形手術？

對於整形手術的須要與否有須多的影響因素，包括體重下降的程度、開刀前的體重及脂肪分布。年紀輕的病患皮膚彈性較好因此較不需要進一部的整形手術來去除鬆弛的皮膚。

 

手術後是否可以懷孕生子？

可以，生孕年齡的女性術後可以正常懷孕生子，全世界接受減重手術的病患已有數千位順利懷孕生產。不過，定期地門診追蹤檢驗維生素足量與否是非常重要的。

 

什麼是傾倒症候群？

(1)胃繞道手術後的病人服用高熱量的流質食物會產生傾倒症候群。傾倒症候群是指食物從胃快速流至小腸，造成小腸糖份濃度過高，造成水份由血流中進入小腸內，而導致腸胃道症狀，此種症狀稱為傾倒症候群。

(2)一般在進食後10-30分鐘內會出現腹脹、腹痛、噁心、腹瀉、暈眩、虛弱、脈搏加快、出冷汗…等症狀。

 

術後頭髮脫落較快要如何改善？

手術後由於體重下降，身體新陳代謝加劇，呈現負氮平衡，頭髮脫落較快的現象很常見，此時蛋白質及綜合維他命的補充很重要。

 

手術後如果懷孕營養如何維持？

手術後最少滿一年才懷孕，最好是滿兩年才懷孕，若懷孕了需與減重手術醫師、婦產科醫師及營養師保持連繫。

 

 

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醫師介紹:

 

由冉祥俊教授、林正宜博士、葉坤林醫師、剡友賢醫師、林信男博士專業操刀

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