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   女性尿失禁(婦女尿失禁)最新迷你縣吊帶系統手術

   

(免住院手術快又安全)

 

 

*療程效果會因個人體質不同而有所差異

 

 

  女性尿失禁難言之癮  (轉載台灣婦女健康暨泌尿基金會)

尿失禁不會致命,卻會讓人喪失自信、尊嚴。一名年方40歲的熟女,產後一直為「漏尿」所苦,

只要跑步或走路速度稍快,尿道就像關不緊的水龍頭一樣,滴滴答答流不停,她每天不得不包尿布出門,

還擔心旁人會聞到尿騷味,讓她痛苦不堪。尿失禁是許多婦女說不出口的秘密,

根據衛生署國民健康局日前公布最新統計,54歲以上女性尿失禁的盛行率達23.4%,

也就是每4個婦女就有1個人有尿失禁困擾。到了65歲,尿失禁情況更為普遍,

盛行率達到29.98%,也就是每3個人就有1個人有尿失禁問題。

雖然深受尿失禁所苦,但願意就醫的女性卻非常少。國民健康局的調查發現,

罹患尿失禁的女性中只有19.6%會尋求治療,大部分都選擇隱忍。

事實上,尿失禁是可以治癒的,女性朋友有「漏尿」問題,不要羞於啟齒,

可尋求婦產科醫師或婦女泌尿科專科醫師解決問題,獨自承受,才是真正受苦。

無法控制的漏尿

什麼是尿失禁?對於無意識控制的漏尿,在醫學上稱為「尿失禁」,

此會造成患者在個人衛生或家庭社會的困擾。

尿失禁就像任何一種的身體功能障礙,它的程度可以從少許幾滴漏尿的應力性尿失禁,

一直到無法完全控制膀胱功能的大量尿失禁。

尿失禁與年齡的增長、生產、肥胖有明顯的關係,停經後婦女的尿失禁比例有增加的趨勢,

可能是停經後荷爾蒙缺乏所致。

曾做過根除性子宮切除手術(如:子宮頸癌、子宮癌切除手術)或糖尿病患,也較容易產生生尿失禁。

尿失禁的診斷,可透過病人主訴症狀確診。通常一個病人一到診間告訴醫師,

她在跑跳或是走路稍快、大笑、咳嗽時,就會出現漏尿情況時,有50%可確定患者為應力性尿失禁;

但要更進一步找出造成尿失禁的原因,醫師會要求病人做3天排尿日誌,並做護墊測漏試驗及尿路動力學檢查,

找出患者尿失禁的病因,對症下藥。

輕中度 復健治療可望改善

尿失禁的治療分為手術治療及非手術治療兩種。非手術治療,主要是透過復健師的教導,改善漏尿問題,

像罹患滿流性尿失禁或有頻尿、急尿的問題的人,可透過患者膀胱訓練或定時排尿訓練,獲得改善。

如果是因產後、老化、停經等因素造成的應力性尿失禁,則可訓練骨盆底肌肉運動(又稱為提肛運動)獲得改善。

提肛運動又分為主動式與被動式,主動式是指自已做,婦女不論坐著、站著、躺著都可以進行骨盆底肌肉收縮運動,

先用力緊閉尿道、陰道及肛門口,向上提肛,可分快速收縮及慢速收縮兩種。

後者為保持收縮5至10秒,再放鬆10至20秒,重覆10遍,每日3回。

但有此毛病的婦女自行做骨盆底肌肉的訓練,有一半以上的人會用錯肌肉,而無法達到效果,

建議可請教專業醫護人員,實施正確的提肛運動,才可達到治療目的。

無法做主動式運動的人,可靠被動式運動儀器,像骨盆底電極刺激,

利用電流的刺激使骨盆底肌肉組織產生不自主收縮,

讓逐漸無力的骨盆肌肉變得強壯,可以預防尿液滲漏,甚至回復正常。

這種治療是無痛的,對應力性尿失禁及不穩定性逼尿肌可以改善或治癒,

也可以使接受根除性子宮切除手術的病患早日改善尿失禁的問題,

並強化肛門括約肌以及增強陰道收縮力。

現在還有一種更先進的磁波椅也可以達到效果。患者只要坐在椅子上,輕輕鬆鬆看個雜誌,就可以達到改善效果。

磁波椅是利用磁波的原理,來強化骨盆底跟尿道擴約肌的肌肉收縮力量,以達到治療尿失禁目的。

嚴重者需以藥物或手術治療

上述方法僅適用於中輕度的尿失禁患者,情況嚴重的患者,醫師會給予藥物治療,

現在治療下泌尿道功能障礙藥物已相當進步,對有尿失禁、頻尿、急尿等症狀已經有很好的改善效果。

此外,婦女停經後,血液中女性荷爾蒙濃度大幅下降,會使陰道、尿道、膀胱黏膜萎縮而導致尿失禁,

這類病患通常只要補充女性荷爾蒙就可解決尿失禁問題,甚至也會改善性生活。

藥物治療也無法改善的嚴重尿失禁患者,有部分患者可考慮採取手術治療。尿失禁需採取手術治療的患者不多,

嚴重患者如果需透過手術治療也不用太擔心,現在手術已相當進步,稱微小創傷手術,傷口小、復原快,併發症少,

成功率相當高,術後病人不用再擔心一個咳嗽、大笑,會出現「漏尿」問題。

人體下水道 保養要趁早

雖然目前醫界在治療尿失禁上進步相當多,但預防重於治療,建議婦女朋友,趁年輕時就要注意下水道的保養,

老了才不會為滴滴答答漏不停的水龍頭所苦,平常應做提肛運動,可預防尿失禁的發生。

同時,儘量不要長時間憋尿,因為憋尿時,骨盆底肌肉需要用力收縮,變得很緊,長期下來,

骨盆底肌肉容易疲乏、鬆弛。另外保持體態,避免過胖而增加骨盆的負擔,造成肌肉鬆弛、無力。

多吃蔬果預防便秘,避免因為肚子必須經常用力解便,久而久之,也會造成骨盆底肌肉的無力。

遠離過敏原,因咳嗽、打噴嚏都會使腹壓增加,提高發生應力性尿失禁的機會。

避免過量咖啡、茶、可樂等含咖啡因飲料,咖啡因會刺激膀胱迫尿肌收縮,

容易使膀胱變得敏感、不穩定,影響正常解尿功能而漏尿。

尿失禁的分類 
簡單地說,尿失禁是下泌尿道系統某個地方出了問題。而按發生原因的不同,

主要可區分為應力(腹壓)性尿失禁、急迫性尿失禁、滿流性尿失禁、綜合性尿失禁及其他類的尿失禁等。

種類

發生原理

好發族群

常見症狀

處理方式

應力性尿失禁

骨盆底肌肉群鬆弛或斷裂導致支撐力變弱,腹壓變大時即容易造成漏尿。

最為常見,盛行率高達50至60%,好發於自然產後、長期憋尿、停經後婦女。

咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物,腹壓增大而容易漏尿。

輕度可利用提肛運動、骨盆底電擊刺激或磁波椅治療;中重度需配合藥物治療(三環抗鬱劑(妥富腦:Tofranil)或補充女性荷爾蒙等)或手術(尿道中段下方吊帶置換術或膀胱頸懸吊手術等)治療。

急迫性尿失禁

膀胱附近神經受損、尿路結石或發炎導致膀胱肌肉不穩定收縮等因素導致頻尿或急尿。

膀胱附近神經受損、停經後尿路萎縮、尿路發炎或結石的刺激、心理性因素等造成膀胱過動症。

急尿(尿急)、頻尿(一天解尿超過8次以上)、夜尿(夜間解尿超過2次以上)等症狀。

膀胱復健訓練、藥物治療(抗乙醯膽鹼素(得舒妥:Detrusitol等)、肌肉鬆弛劑(伏順:Foxate等)、植入性電極刺激治療。

滿流性尿失禁

神經病變無法很快地傳遞訊息排尿,導致膀胱積存過多的尿液而溢出。

糖尿病合併末稍神經病變患者及做過根除性子宮切除手術(子宮內膜癌、子宮頸癌)患者。

尿滿出而無感覺。

膀胱復健訓練、藥物治療(乙醯膽鹼素(胃可麗:Wecoli)、甲型交感神經抑制劑(可迅:Doxaben、定脈:Hytrin等)、膀胱括約肌切開等手術治療。

其他型尿失禁

上述多種因素合併導致漏尿,藥物、感染或心理因素導致暫時性尿失禁。

除上述治療外,需積極治療造成暫時性尿失禁的因素,如膀胱發炎或精神錯亂等。

註:膀胱過動症─儲尿系統出了問題,患者常出現急尿(尿急)、頻尿、夜尿等症狀,有些病患會有急迫性尿失禁,

從年輕到老都可能罹病,且隨著年齡的增加呈直線上升。

護墊測漏試驗

是診斷患者有無應力性尿失禁的重要工具之一,可以客觀地評估病人尿失禁的嚴重程度。通常醫師會叫病人先喝水,

然後穿上護墊,經過20分鐘後,請病人做跳躍運動,再檢查護墊有無嚴重漏尿的情形。

尿路動力學檢查

是尿失禁所有檢查中最重要項目,它是一種動態的檢查,

經由尿流速、尿道壓力、及膀胱容積壓力來判斷膀胱儲尿、排尿、漏尿的情況。

進行尿路動力檢查時,前1小時,醫護人員會請患者喝500西西開水,讓膀胱脹大,

等尿急時才開始做檢查。檢查時間約需1個小時,病患盡量維持情緒平穩、放鬆心情,

配合檢查人員的指示以增加檢查的準確度。檢查時會在尿道放入一條細的導尿管至膀胱,再灌入蒸餾水。

經由儀器,記錄膀胱內壓力的變化,以及膀胱收縮的情形。且在膀胱與直腸都需置放壓力導管,經由電腦儀器,

記錄排尿時膀胱壓與腹壓的情形。病人在檢查時,會有一點點不舒服,但都可以忍受的。

尿失禁自我評估表

1.您是否有排尿、解尿、漏尿等問題?

2.當咳嗽、大笑、打噴嚏、運動、舉重物或在床上翻身時,會導致漏尿嗎?

3.是否常有突然很想上廁所的感覺,甚至還來不及到廁所,就尿了出來?

4.比起之前(或產前),小便的次數是否有增加?

5.每天小便次數超過8次以上?

6.晚上入睡之後,每次睡到半夜起來上廁所小便的次數超過2次以上?

7.當您計劃旅行或安排戶外活動時,您會將如廁的方便性列為決定是否前往該地點之考量?

8.在日常生活中甚至是睡覺時,有發生過無法控制的漏尿經驗?

9.是否排尿時需要用力,時間長,尿流呈現分段式,或尿完後覺得尿不乾淨(即殘尿感)?

註:以上問題裡只要有1個是,最好前往醫院尋求醫師診斷,確認是否為尿失禁。

資料來源/台灣婦女健康暨泌尿基金會

 

一覺如廁兩次 小心膀胱過動

專家估計,至少半數婦女一生至少曾有過一次難堪的膀胱問題,很多男性也受影響。

但是尿失禁在某些情況下,不再是偶爾發生的小事,而是變成需要求醫,

因為你可能患有膀胱過動症。以下是四個警訊:


社交減少。膀胱過動者因為擔心發生「意外」,或是害怕找不到廁所而感焦慮,

這會在人際關係上帶來後果,開始避免社交,這是個很大的代價。尋求治療不但能減輕症狀,

也可教你如何調整你的生活方式,以便更佳控制這個問題。例如,避免吃會刺激膀胱的食物和飲料,

會讓你和朋友的午餐更輕鬆。重新訓練膀胱忍尿更久時間,可讓你自在的去看場電影。


睡眠受干擾。如果你晚上如廁兩次以上,或是24小時內要小便八次以上,

你的膀胱可能出了問題。在廁所浪費太多時間,會使你犧牲寶貴的睡眠。

注意你上廁所的頻率,可能有助你瞭解這個問題的嚴重性。


依據膀胱問題決定如何穿衣服。也許你只穿深色或寬鬆衣服,以隱藏褲子溼了,

或是你的包包裡一定攜帶額外的衣服,以便發生意外時更換。這些應對方式可能有效,

但也標示你有膀胱的問題。

旅行令你緊張。很多膀胱有問題的人寧可留在家中,避免搭車或其他方式的旅行,

因為不見得隨時都能找到廁所。突然尿急,會使旅行變得很緊張。但是有很多方法可減少急著要小便的迫切感,

包括藥物、運動、行為改變、甚至手術。如果你對以上警訊感同身受,那麼盡快就醫。數據顯示,

高達八成尿失禁者可治癒或改善,第一步就是與你的醫生討論。

*療程效果會因個人體質不同而有所差異

本院引進最新治療女性尿失禁手術

Medical Window

博美敦歐菲菈迷你懸吊帶系統

 

藉由人工合成的懸吊帶(Sling)治療婦女應力性尿失禁。
 

*** 衛部醫器輸字第025630號 ***

 

 

特色:

1、Multipoint fixation arm:多點式固定釣比起一般兩點式固定釣提供更強的穩固力

 

2、Bilateral loosening loops:鬆弛線圈術中方便修補網鬆緊度的調整

 

3、Anti-rotational connector:抗翻轉接頭設計避免修補網置入時產生翻轉

 

4、Central mark:修補網中心點標記確保術中能準確掌握修補網中心點位置

 

5、Thermosealed edges:修補網邊緣平整避免刮傷體內組織

 

6、Retractable insertion guide:特殊角度及伸縮接頭設計方便及精準安裝修補網  


手術時間:

                手術時間30分鐘,免住院、可正常洗澡,局部麻醉,縫線用可吸收線,一週後可正常清潔陰部

 

(療程效果會因個人體質不同而有所差異)

由冉祥俊教授、林正宜博士、葉坤林醫師剡友賢醫師、林信男博士、胡光能醫師、黃願心醫師專業操刀

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風險警語: 手術有風險,請諮詢清楚,謹慎評估哦!

免付費諮詢電話:0800-600-999(可信用分期(身份證、存款簿正反面影本))

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