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40多歲的林先生從小就包皮過長，無法完全翻開清洗，
有時候會有紅腫刺痛感，每次發作就到附近診所或醫院，
塗抹藥物後就痊癒，因此也沒有特別理會。
最近幾個月似乎又復發了，
但這次擦藥效果比較差，傷口一直無法完全癒合。
後來在醫師的建議下，
接受包皮環切手術，才赫然發現裡面有潰瘍及腫瘤，
經切片檢查後證實是陰莖癌，還好發現不算太晚，
在接受部分陰莖切除術後已痊癒。
陰莖癌是一種罕見的癌症，主因是包皮過長、包皮太緊，
無法翻開做徹底清潔，
導致包皮垢堆積及慢性發炎，長期刺激下逐漸變成癌症，
此外，一些性病如人類乳突病毒感染等也可能增加風險。
手術後會影響排尿
患者常常因為包皮翻不開，無法察覺包皮內的異樣，而延誤診斷時間，
很多患者甚至在癌症出現的1年後才發現，而錯過早期發現早期治療的黃金時間。
陰莖癌大部分長在龜頭與包皮上，有些長的像乳突狀的突起物，也有些會出現潰瘍或傷口。
一般的包皮龜頭炎通常在使用藥物1至2個星期便會康復，但如果一直治不好，就要考慮切片檢查。
一旦確定是陰莖癌，醫師可藉由雙手觸摸，檢查是否有腹股溝淋巴結或其他部位轉移，
有疑慮的話也可以安排腹部電腦斷層做進一步檢查。
治療方面仍以外科手術切除為主。若腫瘤很小，沒有侵犯海綿體或其他部位的轉移，
只要採局部切除（割包皮）、雷射、冷凍治療等方式，將腫瘤切除即可。腫瘤較大、有局部侵犯的話，
切除的範圍比較大，視腫瘤位置及大小做部分或完全陰莖切除。然而手術後陰莖長度勢必會縮短，
難免對排尿及性功能有些許影響。
可先用抗生素治療
有些患者在身體檢查時觸摸到淋巴結腫大，尤其是在腹股溝的位置，這些患者常常都有包皮
過長及慢性感染，有可能只是細菌感染導致淋巴結腫大，不一定就是淋巴結轉移，
因此不要太灰心沮喪，醫師通常會以抗生素治療2到4個星期，
觀察這些淋巴結是否會變小或消失。如果抗生素治療後沒有改善，
才需要接受手術清除淋巴結及全身性化學治療。
包皮過長是男生常見的疾病，平時就要每天清潔，以減少包皮垢堆積及感染，
如果包皮太緊無法翻開清潔，或者時常反覆包皮發炎，
則要尋求泌尿科醫師評估並做適當治療，以維護清潔及健康。
作者 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師王世鋒
(療程效果會因個人體質而有所差異)
